王大妈

杜医生，我这些年老是头晕难受，反反复复，最近半年尤其更厉害了，一直治不好，到底是咋回事啊，帮我看看啊

杜医生

好的，大妈，先做一下检查吧

王大妈

好吧好吧

杜医生

检查结果出来了！您的检查结果显示：双侧上肢血压相差30mmHg，其余查体正常，CTA示左侧锁骨下动脉近心端重度狭窄，DSA显示右侧椎动脉通过基底动脉向左侧锁骨下动脉代偿，具有手术指征。

王大妈

啥意思？做手术？！头晕用得着做手术吗？

杜医生

对，需要的，大妈，请相信我们，我们可以通过手术彻底治愈您的头晕顽疾！

王大妈

好吧，医院的，那就做手术吧，谢谢医生了。

杜医生

放心吧大妈

………………………………术后………………………………

杜医生

大妈，您感觉怎么样？

王大妈

咦？！还真不头晕了！太感谢了！

杜医生

不客气大妈，您的健康也是我们唯一的追求，后期我们会对您进行出院随访，有什么问题咱们及时联系！

患者王某，62岁，反复头晕5年，加重半年入住我院脑外科。脑外科主任杜国然遂组织科室力量会诊研究讨论，后经过检查发现：患者双侧上肢血压相差30mmHg，其余查体正常，CTA示左侧锁骨下动脉近心端重度狭窄，DSA显示右侧椎动脉通过基底动脉向左侧锁骨下动脉代偿，具有手术指征，遂进行局麻下左侧锁骨下动脉支架置入术，术后患者头晕症状随即消失,后期随访无头晕发作。

锁骨下动脉盗血综合征(subclavianstealsyndrome)是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段，有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎-基动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症候。

锁骨下动脉盗血综合征临床常见症状：

1.最常见的症状依次为眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥，少见的尚有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍。少数可出现“倾倒症”(dropattack)，表现为没有先兆，突然下肢肌力丧失而跌倒的发作，可没有意识障碍，并能迅速恢复，可能是由于延髓椎体交叉区域缺血所致。一般本综合征患者，是不会引起永久性神经损害的。

2.上肢缺血性症状，常见者依次为间歇性运动不灵、上肢乏力、疼痛和感觉异常，极少数引起手指发绀或坏死。

治疗方案：

1.经皮腔内血管成形支架置入术（PTA）经皮穿刺输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处，扩张球囊重建动脉管腔，并可行支架植入防止弹性回缩及动脉夹层等。目前已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗方法。2.解剖外旁路重建术：包括颈动脉-锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉、腋动脉-腋动脉旁路转流术等。

我院脑外科主任杜国然讲道：锁骨下盗血综合征主要病因有以下几方面！

杜国然

医院脑外科主任、主治医师

1.动脉粥样硬化性

主要见于中老年人，多存在高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟的动脉粥样硬化危险因素，是一种全身性血管损害。锁骨下或头臂干粥样硬化常同时在颅外颈部其他血管也有同样的损害。

2．特异性或非特异性动脉炎

以多发性大动脉炎常见，其头颈型可累计头臂干、锁骨下动脉起始部，导致管腔狭窄或闭塞。

3.先天性

为胎儿期锁骨下动脉发育不良所致，常同时伴有心脏及主动脉等其他部位的畸形。

4.医源性

如对右锁骨下动脉起于主动脉并压迫食管导致吞咽困难者进行血管手术矫正时，可引起本综合征。

5.外伤性

车祸使胸部受伤，在锁骨下动脉的椎动脉起始处的近心侧发生挫伤性血栓形成，引起管腔狭窄或闭塞。

6.其他

如风湿性心脏病并发左锁骨下动脉第一段栓塞，转移性癌栓等。

医院脑外科提醒您：

生命健康无小事，脑外科全体医护人员竭诚为您的健康保驾护航！

脑外科-

供稿：杜国然编辑：G.G

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长按







































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